8년전 좌측 폐암으로 폐절제술을 받은 50대 중반 남성 수술 후 부터 시작된 좌측 어깨관절의 심한 통증으로 특히 밤마다 뒤척이며 고생이 이만저만이 아니라한다. 좌측 어깨관절을 옆으로 벌리는 외전을 해보라하니 80도 정도에서 통증으로인해 더 이상 올리지 못했다. 내가 직접 환자의 팔을잡고 외전시켜보니 관절이 심하게 굳어져 가까스로 100도까지만 가능하였고, 이미 극심한 통증을 호소하고 있었다. 내회전은 거의 불가능해 열중쉬어 자세처럼 허리 뒤로 돌려 반대쪽 ‘날개뼈’ 를 향해 최대한 위로 올려보라 주문했을 때 손목을 허리 뒤쪽부근에 간신히 댈 수 있을 정도에 불과하였다. 좌측 상완골두의 대결절 상부와 소결절, 상완이두근의 장두와 단두의 힘줄, 그리고 삼각근에서 압통이 상당하였다. 좌측 견갑골 외측의 통증 ..

급성기 환자의 경우에는 단 몇 회의 치료만으로도 거의 완치수준에 이르게 될 수도 있지만, 만성 환자의 long term follow-up의 입장에서 보면 한두번의 치료만으로는 완치란 불가능에 가깝고, 아무리 수차례 반복치료를 계속하여도 결국 완치에 이르기 어려운 경우도 존재하는데 이에는 다음과 같은 이유가 그 기저에 깔려있다. 1. 컴퓨터나 스마트폰 사용과 떨어질 수 없는 현대인들의 잘못된 생활습관이 가장 강력한 원인으로 작용 장시간 컴퓨터 작업 등을 하면서 오래 앉아있다 보면 뒷목, 어깻죽지 그리고 견갑골 사이에 뻐근함이 생기는 것을 현대인이라면 누구나 한번쯤은 경험했을 것이다. 특히 컴퓨터 모니터에 집중을 하다보면 어느순간 자신도 모르게 거북이처럼 목을 앞으로 쭉 뺀 채 그 고정된 자세를 오랫동안 유..

Ep 1. 대퇴이두근의 병적인 등장성 수축에 의한 오금 외측의 통증 40대 초반으로 보이는 여성이 얼굴에 온갖 인상을 다 쓴 채 왼쪽 다리를 절뚝거리며 힘겹게 치료를 받으러 왔다. 일주일 전 등산을 갔다오고나서 무릎에 좀 무리가 갔다는 느낌을 받았으나 자고 일어나면 괜찮겠지 했는데 다음날 아침에 일어나니 좌측 무릎외측 후면이 당기면서도 날카롭게 마치는 듯한 통증이 유발되어 고생 중이라 한다. 환자에게 오금 정중앙과 오금외측 두 곳을 손으로 짚어가며 자신이 느끼는 통증 영역을 양자 택일하라고 한 번 더 확인하니 오금 정중앙은 괜찮고 오로지 오금 외측에만 국한된 통증이라고 친절히 답해준다. 양반다리 자세를 취하게 하였더니 예상대로 좌측 오금 외측이 당기면서 통증이 유발되었다. 환자를 엎드리게하고 아랫다리를 ..

수년째 식당을 운영하느라 허리를 혹사시키는 40대 남성 한두 달에 한 번 정도 아주 심할때만 흉요추이행부(T-L junction)의 최장근(longissimus)에 치료를 받고 가곤 하였는데, 반응을 그 자리에서 물어보면 긍정적 답변을 들은 적이 단 한 번도 없었다. 처음에는 효과도 없는 것 같은데 왜 자꾸 치료를 받으러 오는지 의아하여 한번은 진지하게 물어보았더니 당장은 효과가 없는데 하루정도 지나면 서서히 요통이 좋아진다고 하여 그러려니 하고 그다음부터는 이 환자에게만큼은 치료 후 아예 효과에 대해 물어본적이 없었다. 다시 허리가 아프다고 찾아온 이 환자에게 이번에는 정중선에서 8cm 정도 떨어진 양쪽 장골능 부근에서 아주 심한 압통점을 찾아 그곳을 superior cluneal nerve entra..

5개월 전 외측 가슴에서 등 뒤로 뻥어나가는 듯한 숨쉬기조차 힘든 극심한 통증으로 장흉신경의 포착을 풀어 효과를 보았던 골프 마니아인 60대 초반 남성 이번에는 양쪽 중지와 약지의 통증이 두 달이 지나도록 사라지지 않는다고 고통스러워 하였다. 아침에 일어나면 3, 4번째 손가락이 뻣뻣해서 주먹을 바로 쥘 수가 없어 잠자리에서 곧바로 일어나지 않고 3분 동안 누운 상태에서 아가들 ‘잼잼’하듯이 조금씩 조금씩 주먹을 ‘쥐었다 폈다’ 를 반복한 후에 다소나마 손가락을 움직일 수 있는 상태가 되면 비로소 기상한다고 한다. 가만히 있으면 아픈줄 잘 모르겠는데, 골프채를 잡거나 아니면 자신도 모르게 불현듯 어딘가에 손가락이 스치면 깜짝 놀랄 수준의 통증이 유발되어 매우 조심스럽다고 한다. 환자의 중지와 약지의 di..

저혈압에 의한 어지럼증을 15년 넘게 갖고 사신 아주머니 일전에 전형적인 손목터널증후군에 의한 손저림을 요측수근굴근(flexor carpi radialis) 을 치료해 상당한 효과를 본 적이 있던 식당 아주머니가 어지러워 죽겠다면서 찾아왔다. 골이 흔들리고 술 취한 사람처럼 몸이 좌우로 흔들리는 것 같다고 한다. 15년 전에 구안와사(Bell's palsy)을 진단받은 적이 있었는데, 그 뒤부터 어지럼증이 자주 유발된다고 하였다. 컨디션이 좋을때는 한 달에 한두번 정도밖에 어지럼증이 유발되지 않았지만, 컨디션이 안좋을 때는 한 달에 4-5번씩이나 어지럼증이 유발되고 평균 3일 까지 지속된다고 한다. 심하게 어지러울 때 여러번 CT나 MRI 를 비롯한 각종 검사를 다 해 보았지만 항상 특별한 이상은 없었고..