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엉덩이통증(둔부 통증)에 밀접한 관련이 있는 좌골신경과 이상근
식당에서 일하는 40대 남자가 직원의 권유를 받고 우측 둔부의 통증을 호소하였다. 2년전부터 우측 요통과 좌골신경통이 심했는데, 더이상 안되겠다싶어 1년 전부터는 유명 한방병원에서 허리와 엉덩이에 추나, 봉침, 지압을 받고 한약을 복용한 결과 80%정도 나았었다고 한다. 약 11개월 동안 일주일에 3〜4번 씩 치료를 받으러 다녔다고 한다. 그렇다면 시간이 지나면서 저절로 좋아졌을 수 있다고 생각하지 않느냐고 물었더니, 그렇긴 하지만 추나요법을 받고 봉침을 맞고 오면 2일 정도는 몸이 한결 가벼워짐을 느끼곤 했던것은 사실이라고 한다. 격일에 한번꼴로 거의 일 년간 치료를 받으러 다니는 것이 쉽지 않은데, 일단 당시에는 핑장히 힘들었었고 그곳 한의사도 허리와 인대가 많이 안좋으니 지속적인 치료를 받아야 한다..
2023.10.23 -
꼬리뼈 통증과 근육이야기(ft. 대둔근과 이상근)
Ep. 1 20대 후반 여성이 2달 전에 엉덩방아를 찧으면서 바닥의 돌에 꼬리뼈를 다쳤는데 그때부터 꼬리뼈의 통증이 지속된다며 찾았왔다. 시간이 지날수록 통증이 더욱 악화되어 동네 정형외과를 가서 X-ray를 찍어봤는데 뼈에는 이상이 없다는 말만 들었다고 한다. 앉을때처럼 꼬리뼈가 바닥에 닿을 때는 물론이고 걸을 때, 엎드릴 때도 통증이 유발된다고 하였다. 특히 몸을 약간 뒤로 젖히듯이 앉으면 통증이 가장 심해진다고 한다. 꼬리뼈 통증의 원인이 꼬리뼈 자체에 있기보다는 그곳에 부착되어있는 대둔근(gluteus maximus)에 있다고 잘 알려져있다. 환자에게 다리를 벌리고 엎드리게 한 다음 꼬리뼈 아래 부분의 좌우를 옆으로 가볍게 눌러보자 과연 우측에는 통증이 없었는데, 좌측에서만 심한 통증을 호소하였다..
2023.10.22 -
빨래짤때 전완 통증, 물건잡을 때 팔의 통증. 의외로 원인은 상완삼두근!!
40대 남성은 3주 전 등산중 산에 설치되어있는 어깨 운동기구를 이용해 다소 무리하게 사용한 후 3일째 왼쪽 외측 상부 전완의 통증이 발생했는데 어제 하루 종일 식당일을 하고 나서 통증이 더욱 악화되었다. 특히 팔꿈치 관절을 움직일 때 (특히 전완을 회내나 회의시킬 때 모두) 통증이 좀 더 심해지는 양상이었다. 상완요골근과 ECRL 을 지그시 깊게 누르자 jump sign 이 뜬다. 상완골 외상과 상부에서 ECRL이 기시하는 근처를 지그시 깊게 눌러 보니 좌측에서 압통이 좀 더 심하다. 외상과로부터 2~3FB 아랫부분의 EDC와 supinator 가 중첩되어 있는 부분을 지그시 깊게 눌렀을 때 또한 압통이 상당하다. EDC에 의한 압통인지 회외근에 의한 압통인지에 대한 구분이 필요하다. 일단 손목을 re..
2023.10.21 -
어깨관절 앞면의 통증이 있을때 꼭 살펴봐야할 사각근
Ep. 1 40대 여성이 양쪽 어깨관절 앞쪽의 통증을 호소하면서 얼굴을 한껏 찌푸린 채 들어왔다. 환자에게 정확한 통증의 위치를 가리켜 보라 주문하였더니 일반적으로 흔히 접하는 어께관절 전체가 아닌 관절와상완골 관절 피막(glenohumeral joint capsule)의 앞면 부위를 선상으로 그려나가면서 그곳이 아프다고 하였는데 얼핏 견갑하근(subscapularis)의 힘줄하점액낭(subtendinous bursa)의 위치와 거의 흡사하다는 생각이 들었다. 중풍으로 침대에 의존해 살아가는 시어머니의 간병을 하루종일 하느라고 이곳저곳 몸이 아프지 않은곳이 없을 정도인데 최근 며칠간 혼자서 시어머니를 침대에서 들었다 놓는 작업을 반복하다 보니 평소에도 좋지 않았던 어깨의 통증이 닷새 전부터는 극에달해 팔..
2023.10.20 -
발목 심하게 접질렸을때 발등쪽 통증
발목 등 쪽의 통증(특히 내측 복사뼈 전하방) 2주 전부터 왼쪽 발목이 아프다면서 찾아온 20대 남성 환자 말로는 약 보름 전쯤 무리해서 달리기를 하다가 발목을 여러 번 접질렸다고 하는데, 다음 날 부기나 멍이 들지는 않았다고 한다. 환자가 호소하는 통증의 부위는 발목의 등 쪽이었는데 그중에서도 특히 내측 복사뼈 앞쪽 영역에 국한된 경향이 있어 보였다. 왼쪽 발목을 능동 족저굴곡(active plantar flexion)시켜 보았을때는 거의 통증이 없었지만, 능동 배측굴곡(active dorsiflexion)을 시켰을 때는 매우 심한 통증을 호소하였다. 이번에는 내가 직접 개입하여 발목을 최대한으로 수동 배측굴곡(passive dorsiflexion)시켜보았을 때는 통증이 전혀 없었지만, 최대한 수동 족..
2023.10.19 -
원인모를 종아리 외측의 오래된 통증
종아리 외측의 통증 50대 중반 여성, 1년 전부터 지속되는 좌측 아랫다리 외측(lateral compartment 부위)의 통증을 호소하였다. 일 년 내내 하루도 안빠지고 매일 아픈데 그 짜증이 이만저만이 아니라 한다. 일년동안 다닌 병원만 셀 수 없을 정도라 하는데, 대학병원도 두 곳이나 갔다 왔지만 비싼 대가만 지불했을 뿐 아무런 도움이 되지 못했다 한다. 한 달 전에는 통증을 전문으로 하는 개인병원에 20일간 입원도 해 보았으며, 또 다른 곳에서는 200만 원짜리 신경성형술도 받아보았고 또 한 곳에서는 레이저로 디스크 수술까지 받아 보았지만 증상은 조금도 호전이 없었다고 한다. 좌측 정강이 외측은 당기는 듯 아픈데, 덜할 때는 우리~하게 아리고 심할 때는 욱신욱신 쑤시는 것처럼 아프다고 하며, 심..
2023.10.18