50대 여성은 2년전부터 발생한 좌측 어깻죽지, 뒷목, 견갑골 사이의 통증과 좌측 팔 전체의 통증으로 수십군데의 병원을 전전하며 고생하고 있었다. 좋다고 소문난 병원과 한의원 등 가볼 만한 곳은 오만곳을 다 돌아다니면서 이미 병원비로 집 한채는 족히 날렸다고 한다. 이 지역 개인병원을 전전하다가 결국 찾아간 대학병원 신경외과에서는 MRI 등 모든 검사를 시행한 후 수술밖에 답이 없다는 결론을 내리고 상당히 복잡한 대수술이 예상된다고 하더란다. 그 말을듣고 겁이나 차마 결정을 하지 못한 채 일단 수술을 미루고 또 다른 종합병원의 신경외과에 가서 다시 의견을 물었다. 환자의 표현을 그대로 빌리면 이미 뼈가 다 으스러져 이것은 수술로도 안된다며 거기서는 방법이 없다고 하더란다. 벌써 일 년째 거의 매일 극심한..

40대 남자가 우측 어깨통증이 한달전부터 나아질 기미없이 지속된다며 호소하였다. 환자가 호소하는 주된 통증의 위치는 어깨관절 앞면에 국한된 듯 보였고 주로 팔을 움직일 때 통증이 심해진다고 하였다. 팔을 뒤로 젖히는 동작을 수차례 시켜 보니 모든 경우에 어김없이 통증의 악화를 보였다. 양쪽 대흥근을 번갈아 가며 지그시 깊게 압박해 보니 좌측과 뚜렷하게 구분되는 우측의 심한 근긴장과 압통을 발견할 수 있었고, 우측 쇄골 상부의 전사각근에서도 예상대로 의미 있는 압통을 발견할 수 있었다. 우측 전사각근에 분명히 반응할 것이라는 확신이 이미 있었지만, 이 통증에 관여할 수 있는 소흉근의 실체에 대한 호기심이 발동하였다. 압통이 심한 오훼돌기(coracoid process) 약간 내측 하방 2FB(finger ..

Ep. 1 40대 여성이 양쪽 어깨관절 앞쪽의 통증을 호소하면서 얼굴을 한껏 찌푸린 채 들어왔다. 환자에게 정확한 통증의 위치를 가리켜 보라 주문하였더니 일반적으로 흔히 접하는 어께관절 전체가 아닌 관절와상완골 관절 피막(glenohumeral joint capsule)의 앞면 부위를 선상으로 그려나가면서 그곳이 아프다고 하였는데 얼핏 견갑하근(subscapularis)의 힘줄하점액낭(subtendinous bursa)의 위치와 거의 흡사하다는 생각이 들었다. 중풍으로 침대에 의존해 살아가는 시어머니의 간병을 하루종일 하느라고 이곳저곳 몸이 아프지 않은곳이 없을 정도인데 최근 며칠간 혼자서 시어머니를 침대에서 들었다 놓는 작업을 반복하다 보니 평소에도 좋지 않았던 어깨의 통증이 닷새 전부터는 극에달해 팔..

8년전 좌측 폐암으로 폐절제술을 받은 50대 중반 남성 수술 후 부터 시작된 좌측 어깨관절의 심한 통증으로 특히 밤마다 뒤척이며 고생이 이만저만이 아니라한다. 좌측 어깨관절을 옆으로 벌리는 외전을 해보라하니 80도 정도에서 통증으로인해 더 이상 올리지 못했다. 내가 직접 환자의 팔을잡고 외전시켜보니 관절이 심하게 굳어져 가까스로 100도까지만 가능하였고, 이미 극심한 통증을 호소하고 있었다. 내회전은 거의 불가능해 열중쉬어 자세처럼 허리 뒤로 돌려 반대쪽 ‘날개뼈’ 를 향해 최대한 위로 올려보라 주문했을 때 손목을 허리 뒤쪽부근에 간신히 댈 수 있을 정도에 불과하였다. 좌측 상완골두의 대결절 상부와 소결절, 상완이두근의 장두와 단두의 힘줄, 그리고 삼각근에서 압통이 상당하였다. 좌측 견갑골 외측의 통증 ..

급성기 환자의 경우에는 단 몇 회의 치료만으로도 거의 완치수준에 이르게 될 수도 있지만, 만성 환자의 long term follow-up의 입장에서 보면 한두번의 치료만으로는 완치란 불가능에 가깝고, 아무리 수차례 반복치료를 계속하여도 결국 완치에 이르기 어려운 경우도 존재하는데 이에는 다음과 같은 이유가 그 기저에 깔려있다. 1. 컴퓨터나 스마트폰 사용과 떨어질 수 없는 현대인들의 잘못된 생활습관이 가장 강력한 원인으로 작용 장시간 컴퓨터 작업 등을 하면서 오래 앉아있다 보면 뒷목, 어깻죽지 그리고 견갑골 사이에 뻐근함이 생기는 것을 현대인이라면 누구나 한번쯤은 경험했을 것이다. 특히 컴퓨터 모니터에 집중을 하다보면 어느순간 자신도 모르게 거북이처럼 목을 앞으로 쭉 뺀 채 그 고정된 자세를 오랫동안 유..

50대 후반 남성 석 달 전부터 시작된 심한 우측 어깨관절의 통증 여러 병원을 다녀보았지만 통증이 줄어들지 않아서 고통스러워 하고있다 어깨관절을 팔로 감싸면서 들어온 환자는 우측 어깨가 욱신거린다며 짜증날 지경이라 한다. 소원근의 액와신경 포착에 의한 삼각근의 허혈성 통증이라고 생각하고 치료를 계획하였는데 자세히 관찰해 보니 환자가 호소하는 통증의 부위가 삼각근 전체가 아닌 그보다 내측 후방쪽을 가리키는 듯 보였다. 의자에서 일어나 환자의 삼각근 중앙부를 직접 손바닥으로 압박하며 “이곳이 아픈 것이 아니냐?" 다시 확인 차 물었더니 그곳이 아니라 그보다 내측 뒷부분이 아프다고 한다. 전에도 어깨관절이 아프다고 하는 환자 중에 유독 어깨관절 내측 뒷부분의 통증을 주로 호소하는 경우를 가끔 보았는데, 좀처럼..