20대의 남성 무릎 통증으로 찾아왔다. 일주일 전 오랜시간 걸으면서 발목을 삐끗했는데 왼쪽 무릎이 꺾이면서 바닥에 무릎읖 찧은뒤로 그곳에 통증이 시작되었다고 한다. 환자는 타박을 입은 부위(슬개골의 한가운데를 중심으로 하여 세로와 가로로 선을 그어 4등분 하였을 때 superolateral area)만 국소적으로 아프다고 말하고 있었으나 육안상 멍이나 붓기의 흔적은 전혀 없었다. 환자가 타박으로 인해 그 해당 부위의 무릎이 아프다고 하니 더 이상 보는 것이 의미가 없어 보였다. 하지만 붓기와 멍이 전혀 없는 상태로 보아 외상을 입었더라도 단순한 타박이었을 것임을 감안해 볼 때 원인을 그것으로만 치부하기에는 통증이 생각보다 오래가고 심하다 싶은 생각이 들었다. 좀 더 구체적으로 물어보니 자신이 정확히 구분..

계단을 오를때 내려갈때 무릎 통증 - 대퇴사두근만큼 중요한 햄스트링 30대 남성 3일전 등산을 한 후에 오른쪽 무릎이 심하게 아프다면서 절뚝거리며 찾아왔다. 통증의 위치를 물었더니 관절속이 아픈 것 같은데 무릎 전체가 아픈 것 같다고 한다. 직접 계단으로 환자를 데리고가서 계단을 올라갔다 내려와 보도록 주문하고 지켜보았다. 환자는 손으로 난간에 지지하면서 계단을 내려왔는데 내려오는 동작중 좌측 발을 지지하고있던 층계보다 아래 두층계로 내려 디디려고 할 때 좌측 발이 공중에 뜨면서 온몸의 체중이 모두 우측 무릎에 실린채로 우측 무릎이 구부러지면서(이때 hamstring muscle이 주로 contraction 됨) 심한 통증을 유발하였다. 을라갈 때도 좌측발을 그보다 두 계단 높은 층계로 올려놓으려고 할 ..

40대 남자분이 좌측 무릎을 다졌다면서 통증을 호소하였다. 1년 6개월전에 축구를 하다가 무릎이 심하게 꺾였는데 내측반월상연골파열이라는 진단을 받고 관절경으로 연골제거술을 시행 받았다고 한다. 그 후로 무릎이 약하니 무리한 운동은 자제하면서 사시는 수밖에 없다고 담당의사선생님께서 말씀하셔서 그 좋아하는 축구를 한동안 자제해 왔다고 한다. 하지만 수술받은 1년 뒤(지금으로부터 6개월 전) 친구들의 꼬임을 더 이상 참을 수 없어 공을 다시 차기 시작하였는데, 2번이나 무릎관절에 물이 차서 부었었다고 한다. 2번째 물이 찼을 때 안되겠다 싶어 수술 받았던 정형외과에 다시가서 담당 선생님에게 진찰을 받고 MRI를 찍었다고 한다. 다행히 수술 받은 것 외에는 특별한 이상은 없지만, 이미 연골이 약한 상태이기 때문..

보통 무릎이 아프다고 오는 환자들에게 자세히 물어보면 무릎 뒤쪽보다는 앞쪽이 아픈 경우가 대부분이고, 표재성(환자 표현: 연부조직의 통증, 속보다는 겉이 아프다, 인대나 힘줄이 아픈 것 같다.)보다는 심재성(환자 표현: 무릎관절 속의 통증, 뼈 속 깊게 아프다, 연골이 닳은 것 같이 아프다.)이 대부분이다. 이런 경우는 장골근/ 대요근(iliacus/psoas major)이나 반막양근/대퇴이두근(semimembranosus/biceps femoris)에서 대개 그 원인이 있음을 경험할 수 있었다. 흔하지는 않지만 가끔 무릎 뒤쪽이나 오금이 아프다면서 찾아오는 환자들을 만날 때가 있다. Travell의 보고에 의하면 무릎 뒤쪽에 국한된 통증은 슬와근(popliteus), 비복근(gastrocnemius)의..

Ep. 1 대퇴골의 외측상과 부위의 통증(runner’s knee) 지금으로부터 2년전 20대 남성 우측 무릎의 극심한 통증으로 다리를 절뚝거리며 통증을 호소하였다. 아마추어 비보이로 시합을 앞두고 3일간 무리하게 춤 연습을 강행 한 나머지 증상이 시작되 었다고 한다. 엎드리게 한 후에 의심되는 장골근, 반막양근, 반건양근을 압박을 해서 문제가 되는곳을 찾기 시작하였지만 의미있는 압통은 발견할 수 없었다. 기능성 통증이 아닌 외상 등에 의한 구조적인 문제가 아닐까 의심이 들기 시작하여 침대에 걸터앉힌채로 무릎의 굴곡과 신전을 반복하게하니 30도 굴곡상태에서 무릎 외측에 심한 통증을 호소한다. 좌측과 뚜렷이 구분되는 우측 대퇴근막장근의 매우심한 압통이 있는 곳을 찾아 그곳을 집중적으로 치료하고 난 뒤 다시..

Ep 1. 대퇴이두근의 병적인 등장성 수축에 의한 오금 외측의 통증 40대 초반으로 보이는 여성이 얼굴에 온갖 인상을 다 쓴 채 왼쪽 다리를 절뚝거리며 힘겹게 치료를 받으러 왔다. 일주일 전 등산을 갔다오고나서 무릎에 좀 무리가 갔다는 느낌을 받았으나 자고 일어나면 괜찮겠지 했는데 다음날 아침에 일어나니 좌측 무릎외측 후면이 당기면서도 날카롭게 마치는 듯한 통증이 유발되어 고생 중이라 한다. 환자에게 오금 정중앙과 오금외측 두 곳을 손으로 짚어가며 자신이 느끼는 통증 영역을 양자 택일하라고 한 번 더 확인하니 오금 정중앙은 괜찮고 오로지 오금 외측에만 국한된 통증이라고 친절히 답해준다. 양반다리 자세를 취하게 하였더니 예상대로 좌측 오금 외측이 당기면서 통증이 유발되었다. 환자를 엎드리게하고 아랫다리를 ..