20대 남성이 특별히 다친 일도 없이 어제부터 갑자기 우측 전완(forearm)의 통증이 심하다면서 인상을 쓰며 들어섰다. 환자가 인지하고있는 통증의 부위는 다소 애매하여 어찌보면 팔 전체에 걸쳐있는듯한 인상을 살짝 비치면서도，대략 상부 전완의 전외측(손바닥 쪽이면서 요골 쪽)에 두드러져 보였는데 이러한 통증은 좀처럼 본적이 없는 매우드문 증례에 속한다. 가만히 있어도 욱씬거리며 특히 팔을 굽힌 상태로부터 활짝 펼 때 통증이 악화되었다. 또한 전완을 회전시킬 때 순간적으로 심한 통증이 유발돼 그때마다 얼굴을 찡그렸는데 이 현상은 팔을 굽힌 상태보다는 편 상태로 수행했을 때 훨씬 더 두드러졌다. 먼저 그 통증의 실체가 피부의 감각신경성 통증인지 근육의 허혈성 통증인지，아니면 힘줄에의한 염증성 통증인지를 구..

50대 여성이 10년 전부터 지속된 경추부터 흉추~요추 이행부까지, 양측 척추를 따라 길게 이어지는 통증을 호소하였습니다. 통증 부위를 짚어가며 물어보았는데 견갑골 하단을 10cm가량 넘어서 아래까지 내려오는 통증이 확실하다고 여러 차례 확인을 받았습니다. 먼저 양측 능형근에 압통이있어 압통이 있는 우측 중사각근만을 먼저 치료하였습니다. 하지만 그 밑이 문제였는데 전거근을 10cm가량 넘어서 아래까지 내려가는 통증인지라 일단 장흉신경의 문제는 배제하였습니다. 3일 뒤 찾아왔을 때 우측 견갑골 안쪽 중간정도까지만 좋아졌다고하여 흉최장근(longissimus thoracics)이 그나마 환자가 호소하는 통증부위와 비슷하게 주행하고 있는 것 같아 잠깐 생각해 보았습니다. 최장근의 허혈성통증이라 가정했을 때 해..

Ep. 1 40대 여성이 양쪽 어깨관절 앞쪽의 통증을 호소하면서 얼굴을 한껏 찌푸린 채 들어왔다. 환자에게 정확한 통증의 위치를 가리켜 보라 주문하였더니 일반적으로 흔히 접하는 어께관절 전체가 아닌 관절와상완골 관절 피막(glenohumeral joint capsule)의 앞면 부위를 선상으로 그려나가면서 그곳이 아프다고 하였는데 얼핏 견갑하근(subscapularis)의 힘줄하점액낭(subtendinous bursa)의 위치와 거의 흡사하다는 생각이 들었다. 중풍으로 침대에 의존해 살아가는 시어머니의 간병을 하루종일 하느라고 이곳저곳 몸이 아프지 않은곳이 없을 정도인데 최근 며칠간 혼자서 시어머니를 침대에서 들었다 놓는 작업을 반복하다 보니 평소에도 좋지 않았던 어깨의 통증이 닷새 전부터는 극에달해 팔..

10년 전부터 시작된 고질적인 견갑골 사이의 만성통증을 호소하는 딸기 농장에서 일하는 여성. 50대 여성은 좌측 견갑골 사이의 통증이 너무 심하여 고통스러울 지경이라고 하였습니다. 그러다 최근 6개월 전부터는 그 고통이 극에 달해 이제는 뻐근함을 넘어 ‘날개뼈’ 사이가 찢어지는 듯한 날카로운 통증까지 동반되어 밤마다 뒤척이느라 잠을 제대로 이루지 못한다고 하였습니다. 비닐 하우스에서 딸기를 선별하는 작업을 주업으로 하고 있는데 최근에는 도저히 그 작업을 수행할 수 없고 심지어는 집에서 마늘을 까거나 멸치를 다듬는 일조차도 조금만 시간이 지나면 통증이 극도로 악화돼 10분 이상을 하기 힘들다고 하였습니다. 3개월 유명한 적추전문 병원에 갔다가 어깨의 힘줄이 끊어졌다는 소리를 듣고 전신마취하에 수술을 받았는..

50대 후반 남성 석 달 전부터 시작된 심한 우측 어깨관절의 통증 여러 병원을 다녀보았지만 통증이 줄어들지 않아서 고통스러워 하고있다 어깨관절을 팔로 감싸면서 들어온 환자는 우측 어깨가 욱신거린다며 짜증날 지경이라 한다. 소원근의 액와신경 포착에 의한 삼각근의 허혈성 통증이라고 생각하고 치료를 계획하였는데 자세히 관찰해 보니 환자가 호소하는 통증의 부위가 삼각근 전체가 아닌 그보다 내측 후방쪽을 가리키는 듯 보였다. 의자에서 일어나 환자의 삼각근 중앙부를 직접 손바닥으로 압박하며 “이곳이 아픈 것이 아니냐?" 다시 확인 차 물었더니 그곳이 아니라 그보다 내측 뒷부분이 아프다고 한다. 전에도 어깨관절이 아프다고 하는 환자 중에 유독 어깨관절 내측 뒷부분의 통증을 주로 호소하는 경우를 가끔 보았는데, 좀처럼..

64세 남성 5년 전부터 우측 어께관절의 통증 통증이 심할 때만 간헐적으로 동네 병의원과 한의원에 방문했을 뿐 그력저럭 지낼만한지 완치를 위해 적극적으로 노력하지 않고 있는 상태였다. 환자가 호소하는 대략적인 통증의 위치는 우측 어께관절(glenohumeral joint)과 그 아래 삼각근 주변 영역이라 판단되었다. 우측 삼각근 부위가 항상 뻐근하게 아프면서도 일상적인 움직임중에 불현듯 subacromial space(견봉과 상완골두 사이)가 날카롭게 마치듯이 아플 때가 있다고 한다. 우측 삼각근 부위를 지그시 깊게 누르자 좌측과는 뚜렷하게 구분되는 심한 압통을 호소하였다. 견관절을 90도 굴곡시킨 상태에서 30도 외전, 다시 견관절을 내회전하여 엄지가 바닥을 향하게 한 후 환자의 팔꿈치 원위부에 손을 ..