발뒤꿈치통증(ft. 발목 접질린 후 시작된 통증)

발바닥통증

 

족저근막염 진단받고 아무리 발바닥을 치료받아봐도

통증이 사라지지않고 계속된다면

 

오늘은 발바닥보다는 종아리를 살펴보세요

 

발바닥통증 종아리

 

종아리 가운데 부위를 자극할건데

폼롤러를 이용할거예요

 

폼롤러를 바닥에 깔고

폼롤러 위에 종아리 가운데 부위를 올려줍니다.

발바닥통증 종아리 폼롤러

 

종아리 깊은곳에 위치하고있는 세개 근육을 집중적으로 풀거예요

장지굴근, 후경골근, 장무지굴근

 

이 근육들은 종아리 깊은곳에 위치해 했으면서

힘줄이 발바닥쪽에 연결되기때문에

이 근육들에 문제가 생기면

통증이 발바닥쪽에 생길수가 있어요

 

발바닥 통증 관련 근육

 

장지굴근의 과긴장

발가락, 발바닥을 잡아당겨 주변조직 통증 유발

족저방형근과 연계하여 발바닥 통증 유발

내,외측 발바닥 신경을 흥분

발바닥 전헤 저림이나 통증 호소

당기는듯한 증상

서있거나 걸을때 발바닥 저림

후경 골근증후군 + 아킬레스건염

30대 초반 남성.

10주전에 발목에 부상을 입은 후로 오른쪽 발뒤꿈치가 아프다면서 찾아왔다.

 

5일 전에 통증클리닉을 갔는데 아킬레스건염이라는 진단 하에 발뒤꿈치 아킬레 스건 부위에 증식치료를 한차례 받고 왔는데，아직까지 특별한 변화 는 없는 것 같다고 한다.

 

통증 과 압통을 호소하는 부위는 아킬레스건이 종골(calcaneus)에 부착되는 지점보다 아주 약간 상방이면서 내측이었다.

환자가 통증을 호소하는 부위가 일반적으로 아킬레스건염이 생기는 위치보다 훨씬 밑부분이었으며，위치도 내측에만 국한되어 있어서 애매 하다는 생각이 들었다.

 

아킬레스건을 촉진해 보았지만 건 자체에 부기나 압통은 없었으며，염발음 또한 느껴지지 않았다.

발목을 앞뒤로 까닥까닥해 보게 하였는데 전혀 통증 이 악화되지 않았다.

저항을 준채로 족저굴곡(plantar flexion)을 시켜보았는데 역시 아무런 통증이 유발되지 않았다.

아킬레스건염이 있으면 능동 족저굴곡(active plantar flexion)이나 저항 족저굴곡 (resisted plantar flexion)을 시켰을 때 보통은 심한 통증을 호소하기 마련이다.

 

한쪽 다리로 서면 좌측은 그렇지 않은데 우측은 다리에 힘이 없으면서 약한 통증 내지 불편감이 생긴다고 하였다.

7년 전 오른쪽 발목을 심하게 접질린 후에 깁스를 한 적이 있었는데, 그 후로 오른쪽 다리가 왼쪽 다리보다 힘이 떨어지면서 불편하였다고 한다.

 

오른쪽 발을 좌향좌 하듯이 방향을 급격히 전환하면 순간적으로 발 목 안쪽에 약한 통증 내지 불편감이 유발된다고도 하였다.

 

환자의 종아리를 살펴 보니 체격에 비해 유독 종아리 근육이 가늘었는더L 위축의 정도는 우측이 좌측에 비해 월씬 심하였다. 또한 반듯이 서게 하고 관찰해 보니 두 발바닥의 내측 아치가 많이 무너져 내 린 전형적인 평발의 형상을 띄고 있었다.

 

짚이는 바가 있어 후경골근이 주상골(navicular bone)에 정지하는 부위를 눌러보니 심한 압통을 호소

내측 복사뼈 밑과 뒤의 후경골근의 건에서도 의미 있다고 생각 되는 압통점을 발견할 수 있었다.

뿐만 아니라 후경골근 힘줄을 따라 미세하게나마 반대 측과는 구분되는 압통을 세심한 촉진으로 발견할 수 있었다.

 

후경골근증후군임을 어렵사리 알아낼 수 있었지만 통증의 위치가 발목의 약간 내측 면뿐만 아니라 아킬레스가 정지하는 발목 후면으로 표현되는 것이 다소 의아하였다. 환자를 진찰대 위에 엎드리게 한 후 우측 종아리의 중간 높이쯤을 지그시 누르자 한가운데 내지 약간 내측에서 몸을 비비꼴 정도로 심한 압통을 호소하였다.

 

그러고 보니 이 압통이 후경골근의 압통인지 비복근이나 가자미근의 압통인지가 애매하였다.

이번에는 비복근만 엄지와 검지로 잡고 내외측에서 양옆으로 압박해 보니 이 또한 압통이 상당하였다.

다시 아킬레스건이 종골 에 부착하는 지점을 한참 동안 반복해가며 좌우를 비교해 압박해 보니 뚜렷하지는 않았 지만 좌측에 비해 우측의 압통이 미약하게나마 증가되어 있다는 다소 애매한 느낌을 받 을 수 있었다.

비복근의 내측 치료와 함께 후경골근을 집중적으로 치료하였는데 다음날 할자는 통증이 상당히 좋아졌다며 신통하다는 반응이다. 그 후로 종아리에 부착되어 있는 근육들 치료와 함께 비복근 내측과 후경골근을 집중적으로 치료한 후 환자는 치료를 종료할 수 있었다.

 

 

후경골근의 과긴장

발바닥 내층 아치 통증 유발

종골 내측부위 통증 유발

내측 복숭아뼈 아래부위 통증 유발