고관절외측통증 해부학(ft. 고관절 통증 파헤치기)

지난 글에 이어 대퇴근막장근을

왜 살펴봐야 하는지

해부학적인 설명을 이어나가보겠습니다.
​ ​

고관절외측 대퇴근막장근-대둔근

대퇴근막장근(tensor fascia lattae)은 대둔근과 함께

장경인대(iliotibial band)를 형성하고 있습니다.
​
퇴근막장근의 과긴장은은 장경인대를 팽팽하게 만들고

정지부인 경골의 외측과(lateral condyle)에 위치한 Gergy's tubercle을 잡아당겨

골막자극에 의한 염증성 통증을 일으킬 수 있습니다.

또한 주행과정 중 다른 구조물들과의 마찰에 의한

염증성 통증을 유발할 수 있습니다.
​

대퇴근막장근 장경인대 주행

물론 대둔근고 중둔근 역시 장경인대의 과긴장에 관여를 하고 있지만

그 비중이 대퇴근막장근이 가장 큰것은 사실입니다.
​
통증을 일으키는 근본 원인은 근육에 있지만
​그 통증을 실제로 유발하는 것은 힘줄입니다.

장경인대는 세 군데에서 마찰을 일으킬 수 있고

골막 자극 증상까지 포함하면 크게 4가지 양상의 임상증상으로 표현될 수 있습니다.

 

1. 대퇴골 대전자점액낭염

2. 대퇴골 외측상과 통증

3. 외측광근 부위 통증

4. 무릎외측 통증

 

고관절외측틍증 대퇴근막장근 촉진

 

1. 장경인대의 과긴장은 장경인대와 대퇴골 대전자 사이에

반복적인 마찰로 인해 그 사이 구조물인 대전자점액낭에

염증을 유발할 수 있습니다.
​
이로인해 대전자를 만지거나 옆으로 누웠을때

대퇴골 외측 또는 대전자부위에 통증을 일으킬 수 있습니다.
​

2. 장경인대의 과긴장은 장경인대와 대퇴골의 외측상과 사이에

지속적인 마찰로 인해 염증성 통증이 발생할 수 있습니다.
흔히 장경인대증후군 이라는 양상의 통증을 의미하며

초보 마라토너들에게 흔히 볼수있고 runner's knee라는 별명이 있기도 합니다.
​
3. 장경인대의 과긴장은 크게 발달된 외측광근과의 지속적인 마찰로 인해

장경인대와 외측광근 사이에 염증성 통증을 일으킬 수 있습니다.
통증 양상은 외측광근 전반에 나타날 수 있지만

후외측 또는 전외측 부위에 통증이 있을시

다른 근육들과 감별진단이 필요합니다.
​
4. 장경인대의 과긴장은 정지부인 Gerdy's tubercle에 집중될 수 있기에

골막자극으로 인한 염증성 통증을 일으킬 수 있습니다.
무릎 외측의 동전 크기만한 국소적 통증이 존재하거나

무릎 전반에 걸친 통증치료 과정에서 외측에만 국한된 통증이 남은경우

대퇴근막장근을 살펴볼 필요가 있습니다.
​
​

고관절 외측통증 대퇴근막장근 장경인대

​
이 외에도 다양한 임상양상이 나타날 수 있고

위의 증상들이 혼재되어 나타날 수 있기에

대표적인 증상을 알아두는게 치료에 큰 도움이 될것입니다.