2023. 8. 31. 19:26ㆍ통증 해결하기
지난 글에 이어 대퇴근막장근을
왜 살펴봐야 하는지
해부학적인 설명을 이어나가보겠습니다.
대퇴근막장근(tensor fascia lattae)은 대둔근과 함께
장경인대(iliotibial band)를 형성하고 있습니다.
퇴근막장근의 과긴장은은 장경인대를 팽팽하게 만들고
정지부인 경골의 외측과(lateral condyle)에 위치한 Gergy's tubercle을 잡아당겨
골막자극에 의한 염증성 통증을 일으킬 수 있습니다.
또한 주행과정 중 다른 구조물들과의 마찰에 의한
염증성 통증을 유발할 수 있습니다.
물론 대둔근고 중둔근 역시 장경인대의 과긴장에 관여를 하고 있지만
그 비중이 대퇴근막장근이 가장 큰것은 사실입니다.
통증을 일으키는 근본 원인은 근육에 있지만
그 통증을 실제로 유발하는 것은 힘줄입니다.
장경인대는 세 군데에서 마찰을 일으킬 수 있고
골막 자극 증상까지 포함하면 크게 4가지 양상의 임상증상으로 표현될 수 있습니다.
1. 대퇴골 대전자점액낭염
2. 대퇴골 외측상과 통증
3. 외측광근 부위 통증
4. 무릎외측 통증
1. 장경인대의 과긴장은 장경인대와 대퇴골 대전자 사이에
반복적인 마찰로 인해 그 사이 구조물인 대전자점액낭에
염증을 유발할 수 있습니다.
이로인해 대전자를 만지거나 옆으로 누웠을때
대퇴골 외측 또는 대전자부위에 통증을 일으킬 수 있습니다.
2. 장경인대의 과긴장은 장경인대와 대퇴골의 외측상과 사이에
지속적인 마찰로 인해 염증성 통증이 발생할 수 있습니다.
흔히 장경인대증후군 이라는 양상의 통증을 의미하며
초보 마라토너들에게 흔히 볼수있고 runner's knee라는 별명이 있기도 합니다.
3. 장경인대의 과긴장은 크게 발달된 외측광근과의 지속적인 마찰로 인해
장경인대와 외측광근 사이에 염증성 통증을 일으킬 수 있습니다.
통증 양상은 외측광근 전반에 나타날 수 있지만
후외측 또는 전외측 부위에 통증이 있을시
다른 근육들과 감별진단이 필요합니다.
4. 장경인대의 과긴장은 정지부인 Gerdy's tubercle에 집중될 수 있기에
골막자극으로 인한 염증성 통증을 일으킬 수 있습니다.
무릎 외측의 동전 크기만한 국소적 통증이 존재하거나
무릎 전반에 걸친 통증치료 과정에서 외측에만 국한된 통증이 남은경우
대퇴근막장근을 살펴볼 필요가 있습니다.
이 외에도 다양한 임상양상이 나타날 수 있고
위의 증상들이 혼재되어 나타날 수 있기에
대표적인 증상을 알아두는게 치료에 큰 도움이 될것입니다.
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