Ep. 1 40대 여성이 양쪽 어깨관절 앞쪽의 통증을 호소하면서 얼굴을 한껏 찌푸린 채 들어왔다. 환자에게 정확한 통증의 위치를 가리켜 보라 주문하였더니 일반적으로 흔히 접하는 어께관절 전체가 아닌 관절와상완골 관절 피막(glenohumeral joint capsule)의 앞면 부위를 선상으로 그려나가면서 그곳이 아프다고 하였는데 얼핏 견갑하근(subscapularis)의 힘줄하점액낭(subtendinous bursa)의 위치와 거의 흡사하다는 생각이 들었다. 중풍으로 침대에 의존해 살아가는 시어머니의 간병을 하루종일 하느라고 이곳저곳 몸이 아프지 않은곳이 없을 정도인데 최근 며칠간 혼자서 시어머니를 침대에서 들었다 놓는 작업을 반복하다 보니 평소에도 좋지 않았던 어깨의 통증이 닷새 전부터는 극에달해 팔..

발목 등 쪽의 통증(특히 내측 복사뼈 전하방) 2주 전부터 왼쪽 발목이 아프다면서 찾아온 20대 남성 환자 말로는 약 보름 전쯤 무리해서 달리기를 하다가 발목을 여러 번 접질렸다고 하는데, 다음 날 부기나 멍이 들지는 않았다고 한다. 환자가 호소하는 통증의 부위는 발목의 등 쪽이었는데 그중에서도 특히 내측 복사뼈 앞쪽 영역에 국한된 경향이 있어 보였다. 왼쪽 발목을 능동 족저굴곡(active plantar flexion)시켜 보았을때는 거의 통증이 없었지만, 능동 배측굴곡(active dorsiflexion)을 시켰을 때는 매우 심한 통증을 호소하였다. 이번에는 내가 직접 개입하여 발목을 최대한으로 수동 배측굴곡(passive dorsiflexion)시켜보았을 때는 통증이 전혀 없었지만, 최대한 수동 족..

종아리 외측의 통증 50대 중반 여성, 1년 전부터 지속되는 좌측 아랫다리 외측(lateral compartment 부위)의 통증을 호소하였다. 일 년 내내 하루도 안빠지고 매일 아픈데 그 짜증이 이만저만이 아니라 한다. 일년동안 다닌 병원만 셀 수 없을 정도라 하는데, 대학병원도 두 곳이나 갔다 왔지만 비싼 대가만 지불했을 뿐 아무런 도움이 되지 못했다 한다. 한 달 전에는 통증을 전문으로 하는 개인병원에 20일간 입원도 해 보았으며, 또 다른 곳에서는 200만 원짜리 신경성형술도 받아보았고 또 한 곳에서는 레이저로 디스크 수술까지 받아 보았지만 증상은 조금도 호전이 없었다고 한다. 좌측 정강이 외측은 당기는 듯 아픈데, 덜할 때는 우리~하게 아리고 심할 때는 욱신욱신 쑤시는 것처럼 아프다고 하며, 심..

서혜부(사타구니)의 통증 50대 여성은 2년 전부터 시작된 우측 서혜부(inguinal area)의 통증을 호소하였다. 동네 근처의 정형외과, 마취통증의학과, 한의원을 몇 차례 방문해 보았지만 별다른 치료효과를 경험하지는 못했다. 1년 전에는 대학 병원에서 MRI를 찍어 보니 마치 70대 노인처럼 고관절의 퇴행성 변화가 심하고 특히 대퇴골두가 약간 벌어져 있다며 수술을 권유 받았다고 한다. 여건이 되지않아 수술은 일단 보류하고 그 뒤로 한 주도 빠지지 않고 1년동안 일주일에 2차례씩 매번 침을 맞으며 지내고 있다고 하였다. 한 번씩 마치 송곳으로 사타구니를 찌르는 것 같은 통증에 자신도 모르게 깜짝깜짝 놀랄때가 있어 주변에서 무슨 일 있냐고 자주 묻곤 하는데 이러한 현상은 하루에도 스무번도 넘게 반복되곤..

보통 무릎이 아프다고 오는 환자들에게 자세히 물어보면 무릎 뒤쪽보다는 앞쪽이 아픈 경우가 대부분이고, 표재성(환자 표현: 연부조직의 통증, 속보다는 겉이 아프다, 인대나 힘줄이 아픈 것 같다.)보다는 심재성(환자 표현: 무릎관절 속의 통증, 뼈 속 깊게 아프다, 연골이 닳은 것 같이 아프다.)이 대부분이다. 이런 경우는 장골근/ 대요근(iliacus/psoas major)이나 반막양근/대퇴이두근(semimembranosus/biceps femoris)에서 대개 그 원인이 있음을 경험할 수 있었다. 흔하지는 않지만 가끔 무릎 뒤쪽이나 오금이 아프다면서 찾아오는 환자들을 만날 때가 있다. Travell의 보고에 의하면 무릎 뒤쪽에 국한된 통증은 슬와근(popliteus), 비복근(gastrocnemius)의..