서혜부(사타구니)의 통증 50대 여성은 2년 전부터 시작된 우측 서혜부(inguinal area)의 통증을 호소하였다. 동네 근처의 정형외과, 마취통증의학과, 한의원을 몇 차례 방문해 보았지만 별다른 치료효과를 경험하지는 못했다. 1년 전에는 대학 병원에서 MRI를 찍어 보니 마치 70대 노인처럼 고관절의 퇴행성 변화가 심하고 특히 대퇴골두가 약간 벌어져 있다며 수술을 권유 받았다고 한다. 여건이 되지않아 수술은 일단 보류하고 그 뒤로 한 주도 빠지지 않고 1년동안 일주일에 2차례씩 매번 침을 맞으며 지내고 있다고 하였다. 한 번씩 마치 송곳으로 사타구니를 찌르는 것 같은 통증에 자신도 모르게 깜짝깜짝 놀랄때가 있어 주변에서 무슨 일 있냐고 자주 묻곤 하는데 이러한 현상은 하루에도 스무번도 넘게 반복되곤..

발목의 바깥쪽(주로 외측 복사뼈 뒷부분 또는 아랫부분, 가끔 윗부분)의 통증 30대 초반 남성이 우측 발목이 아프다면서 통증을 호소하였다. 2달전 축구를 하다가 발목을 안쪽으로 접질려서 바깥쪽 발목이 탱탱 부었었는데, 정형외과를 갔더니 2주면 나을 것이라면서 2주 동안 반깁스(splint)를 하고 다니라고 했다 한다. 반 깁스를 한지 2주가 지났을 때 부종과 피멍은 다 빠졌지만 통증은 남아있어 다른 정형외과에 가서 상담을 하니, 자기도 글쎄 왜 이리 오래가는지 모르겠다면서 물리치료만 반복적으로 해주더란다. 그 뒤로 또 다른 정형외과에 가서 진찰을 받았지만 여기서의 처방 역시 똑같은 설명과 물리치료뿐이었다. 안되겠다 싶어 이번에는 한의원을 가서 침을 몇 번 맞아봤지만 이 역시 전혀 효과가 없었다고 한다. ..

보통 무릎이 아프다고 오는 환자들에게 자세히 물어보면 무릎 뒤쪽보다는 앞쪽이 아픈 경우가 대부분이고, 표재성(환자 표현: 연부조직의 통증, 속보다는 겉이 아프다, 인대나 힘줄이 아픈 것 같다.)보다는 심재성(환자 표현: 무릎관절 속의 통증, 뼈 속 깊게 아프다, 연골이 닳은 것 같이 아프다.)이 대부분이다. 이런 경우는 장골근/ 대요근(iliacus/psoas major)이나 반막양근/대퇴이두근(semimembranosus/biceps femoris)에서 대개 그 원인이 있음을 경험할 수 있었다. 흔하지는 않지만 가끔 무릎 뒤쪽이나 오금이 아프다면서 찾아오는 환자들을 만날 때가 있다. Travell의 보고에 의하면 무릎 뒤쪽에 국한된 통증은 슬와근(popliteus), 비복근(gastrocnemius)의..

Ep. 1 대퇴골의 외측상과 부위의 통증(runner’s knee) 지금으로부터 2년전 20대 남성 우측 무릎의 극심한 통증으로 다리를 절뚝거리며 통증을 호소하였다. 아마추어 비보이로 시합을 앞두고 3일간 무리하게 춤 연습을 강행 한 나머지 증상이 시작되 었다고 한다. 엎드리게 한 후에 의심되는 장골근, 반막양근, 반건양근을 압박을 해서 문제가 되는곳을 찾기 시작하였지만 의미있는 압통은 발견할 수 없었다. 기능성 통증이 아닌 외상 등에 의한 구조적인 문제가 아닐까 의심이 들기 시작하여 침대에 걸터앉힌채로 무릎의 굴곡과 신전을 반복하게하니 30도 굴곡상태에서 무릎 외측에 심한 통증을 호소한다. 좌측과 뚜렷이 구분되는 우측 대퇴근막장근의 매우심한 압통이 있는 곳을 찾아 그곳을 집중적으로 치료하고 난 뒤 다시..

요골신경이 spiral groove를 지날 때 상완삼두근 외측두에 의해 포착되는 경우가 종종 있습니다. 상완과 전완을 포함한 팔 전체의 통증이나 이상감각을 호소하는 costoclavicular tunnel syndrome으로 추정되는 환자가 전사각근에서 전혀 반응하지 않고 상완삼두근의 장두나 외측두에서 반응하는 경우가 간혹 있긴 합니다. 생각해 보면 이는 전사각근에는 전혀 이상이 없이 상완삼두근에서만 요골신경의 포착이 이루어졌다라기보다는 아마도 전사각근이 제대로 풀리지 않은 상태에서 다음 치료 기회가 상완삼두근으로 넘어가 그곳에 반응했던 결과가 만들어낸 착오가 아닌가하는 생각이 든다. costoclavicular tunnel syndrome에 의한 전형적인 요골신경 압박에 의한 증세가 상완삼두근의 치료에..

식당에서 일하시는 50대 여성 손가락이 아프다면서 찾아왔다. 특히 손가락을 구부릴 때 손가락 등쪽이 당기는 듯한 느낌이 들면서 통증이 유발된다고 한다. 7년전부터 통증이 시작되어 여러 병원들을 전전했었는데, 그중 3 ~ 4 곳에서 모두 류마티스 관절염이라는 진단을 받고 약을 장기간 복용해오고 있다고 한다. 양쪽 열 손가락의 모든 관절이 아프지만 왼손보다는 오른손이 훨씬 심하고 특히 오른손 두번째 손가락 (인지, index finger) 의 PIP joint 부위가 가장 아프다고 한다. 얼핏 보기에도 양손의 모든 관절들이 울퉁불퉁하게 부어있었고, 이중 가장 심한통증과 압통을 호소하는 우측 인지 PIP joint의 부종 (swelling)이 가장 심해 보였다. 특히 아침에 일어나면 손가락 관절이 모두 뻣뻣해..