만성어깨통증(2)
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전거근에 의한 어깨통증(ft. 사각근의 신경압박)
50대 후반 남성 석 달 전부터 시작된 심한 우측 어깨관절의 통증 여러 병원을 다녀보았지만 통증이 줄어들지 않아서 고통스러워 하고있다 어깨관절을 팔로 감싸면서 들어온 환자는 우측 어깨가 욱신거린다며 짜증날 지경이라 한다. 소원근의 액와신경 포착에 의한 삼각근의 허혈성 통증이라고 생각하고 치료를 계획하였는데 자세히 관찰해 보니 환자가 호소하는 통증의 부위가 삼각근 전체가 아닌 그보다 내측 후방쪽을 가리키는 듯 보였다. 의자에서 일어나 환자의 삼각근 중앙부를 직접 손바닥으로 압박하며 “이곳이 아픈 것이 아니냐?" 다시 확인 차 물었더니 그곳이 아니라 그보다 내측 뒷부분이 아프다고 한다. 전에도 어깨관절이 아프다고 하는 환자 중에 유독 어깨관절 내측 뒷부분의 통증을 주로 호소하는 경우를 가끔 보았는데, 좀처럼..
2023.09.20 -
만성 어깨통증(ft. 복합적인 요인들 확인하기)
64세 남성 5년 전부터 우측 어께관절의 통증 통증이 심할 때만 간헐적으로 동네 병의원과 한의원에 방문했을 뿐 그력저럭 지낼만한지 완치를 위해 적극적으로 노력하지 않고 있는 상태였다. 환자가 호소하는 대략적인 통증의 위치는 우측 어께관절(glenohumeral joint)과 그 아래 삼각근 주변 영역이라 판단되었다. 우측 삼각근 부위가 항상 뻐근하게 아프면서도 일상적인 움직임중에 불현듯 subacromial space(견봉과 상완골두 사이)가 날카롭게 마치듯이 아플 때가 있다고 한다. 우측 삼각근 부위를 지그시 깊게 누르자 좌측과는 뚜렷하게 구분되는 심한 압통을 호소하였다. 견관절을 90도 굴곡시킨 상태에서 30도 외전, 다시 견관절을 내회전하여 엄지가 바닥을 향하게 한 후 환자의 팔꿈치 원위부에 손을 ..
2023.09.08