장흉신경(2)
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10년 넘은 만성 척추통증, 등 통증
50대 여성이 10년 전부터 지속된 경추부터 흉추~요추 이행부까지, 양측 척추를 따라 길게 이어지는 통증을 호소하였습니다. 통증 부위를 짚어가며 물어보았는데 견갑골 하단을 10cm가량 넘어서 아래까지 내려오는 통증이 확실하다고 여러 차례 확인을 받았습니다. 먼저 양측 능형근에 압통이있어 압통이 있는 우측 중사각근만을 먼저 치료하였습니다. 하지만 그 밑이 문제였는데 전거근을 10cm가량 넘어서 아래까지 내려가는 통증인지라 일단 장흉신경의 문제는 배제하였습니다. 3일 뒤 찾아왔을 때 우측 견갑골 안쪽 중간정도까지만 좋아졌다고하여 흉최장근(longissimus thoracics)이 그나마 환자가 호소하는 통증부위와 비슷하게 주행하고 있는 것 같아 잠깐 생각해 보았습니다. 최장근의 허혈성통증이라 가정했을 때 해..
2023.11.03 -
전거근에 의한 어깨통증(ft. 사각근의 신경압박)
50대 후반 남성 석 달 전부터 시작된 심한 우측 어깨관절의 통증 여러 병원을 다녀보았지만 통증이 줄어들지 않아서 고통스러워 하고있다 어깨관절을 팔로 감싸면서 들어온 환자는 우측 어깨가 욱신거린다며 짜증날 지경이라 한다. 소원근의 액와신경 포착에 의한 삼각근의 허혈성 통증이라고 생각하고 치료를 계획하였는데 자세히 관찰해 보니 환자가 호소하는 통증의 부위가 삼각근 전체가 아닌 그보다 내측 후방쪽을 가리키는 듯 보였다. 의자에서 일어나 환자의 삼각근 중앙부를 직접 손바닥으로 압박하며 “이곳이 아픈 것이 아니냐?" 다시 확인 차 물었더니 그곳이 아니라 그보다 내측 뒷부분이 아프다고 한다. 전에도 어깨관절이 아프다고 하는 환자 중에 유독 어깨관절 내측 뒷부분의 통증을 주로 호소하는 경우를 가끔 보았는데, 좀처럼..
2023.09.20