20대 남성이 특별히 다친 일도 없이 어제부터 갑자기 우측 전완(forearm)의 통증이 심하다면서 인상을 쓰며 들어섰다. 환자가 인지하고있는 통증의 부위는 다소 애매하여 어찌보면 팔 전체에 걸쳐있는듯한 인상을 살짝 비치면서도，대략 상부 전완의 전외측(손바닥 쪽이면서 요골 쪽)에 두드러져 보였는데 이러한 통증은 좀처럼 본적이 없는 매우드문 증례에 속한다. 가만히 있어도 욱씬거리며 특히 팔을 굽힌 상태로부터 활짝 펼 때 통증이 악화되었다. 또한 전완을 회전시킬 때 순간적으로 심한 통증이 유발돼 그때마다 얼굴을 찡그렸는데 이 현상은 팔을 굽힌 상태보다는 편 상태로 수행했을 때 훨씬 더 두드러졌다. 먼저 그 통증의 실체가 피부의 감각신경성 통증인지 근육의 허혈성 통증인지，아니면 힘줄에의한 염증성 통증인지를 구..

요골신경이 spiral groove를 지날 때 상완삼두근 외측두에 의해 포착되는 경우가 종종 있습니다. 상완과 전완을 포함한 팔 전체의 통증이나 이상감각을 호소하는 costoclavicular tunnel syndrome으로 추정되는 환자가 전사각근에서 전혀 반응하지 않고 상완삼두근의 장두나 외측두에서 반응하는 경우가 간혹 있긴 합니다. 생각해 보면 이는 전사각근에는 전혀 이상이 없이 상완삼두근에서만 요골신경의 포착이 이루어졌다라기보다는 아마도 전사각근이 제대로 풀리지 않은 상태에서 다음 치료 기회가 상완삼두근으로 넘어가 그곳에 반응했던 결과가 만들어낸 착오가 아닌가하는 생각이 든다. costoclavicular tunnel syndrome에 의한 전형적인 요골신경 압박에 의한 증세가 상완삼두근의 치료에..

식당을 운영하는 50대 여성 1년 전부터 우측 말공치 외측 부위 통증이 지속 특히 무거운 것을 들 때 통증이 심해진다. 무리한 날은 통증이 더욱 심해진다. tennis elbow라고 불리는 외상과염(lateral epicondylitis)이라고 생각되어 팔꿈치 외측에 내 엄지를 갖다 대려고 보니 외상과 주변의 피부가 하얗게 변색되고 피하지방이 위축돼 함몰되어 있음을 발견할 수 있었다. 환자가 느끼는 통증의 위치를 다시 정확히 물어보니 다소 애매하긴 하지만 팔꿈치 외측상과 부위보다는 전완의 후외측면 근위부 1/3 영역에 두루 퍼져있는 것 같았다. 하얗게 변색된 외상과를 눌러 보아도 약간의 압통만 있을 뿐 전형적인 tennis elbow에서 보이는 jump sign은 보이지 않았으며 건측과도 별다른 차이가 ..